Пособие по временной нетрудоспособности является особым видом оплаты неотработанного времени. С 1 января 2010 г. источником выплаты пособий являются страховые взносы, уплачиваемые в соответствии с Федеральным законом
от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ.
Вопросы, касающиеся назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности с 1 января 2007 г. регулируются Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»
от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ.
С
1 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон
от 08.12.2010 № 339-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»", который существенно изменил систему выплат по временной нетрудоспособности.
В частности:
- изменился порядок расчета среднего заработка для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, по уходу за ребенком: расчетным периодом считается период в два календарных года, предшествующих году наступления страхового случая (ранее - 12 месяцев, предшествующих месяцу наступления страхового случая), средний дневной заработок определяется делением сумм, начисленных работнику и входящих в базу для начисления взносов в ФСС РФ, на 730;
- изменился порядок финансирования пособий по временной нетрудоспособности: за счет средств работодателя оплачивается первые три дня (ранее - первые два дня) временной нетрудоспособности, финансированию за счет средств ФСС подлежит остальной период, начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности;
- установлена обязанность работодателя выдавать работнику справку о сумме заработка за текущий календарный год, а также за два календарных года, предшествующих году обращения за справкой или году увольнения;
- внесены поправки, касающиеся начисления пособий совместителям, а также работникам, не работавшим по причине простоя.
Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за календарные дни, приходящиеся на соответствующий период. Продолжительность выплаты пособия зависит от того, по какой причине наступила нетрудоспособность застрахованного лица. Размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от причины нетрудоспособности и от страхового стажа застрахованного лица.
С 2011 года пособие исчисляется исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного
за два календарных года,
предшествующих году наступления временной нетрудоспособности. При начислении пособия в 2014 году учитывается средний заработок за 2012 и 2013 год.
В случае, если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления страхового случая, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо
находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению работника
могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом)
при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.
С 2011 года в среднем заработке для исчисления пособий учитывается не только заработок, полученный у данного страхователя, но и, в общем случае, заработок за время работы (службы, иной деятельности)
у другого страхователя (других страхователей). Для подтверждения заработка, полученного у другого страхователя, работник должен представить справку о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (либо копию справки, заверенную в установленном порядке).
В случае отсутствия у застрахованного лица на день обращения за пособием справки (справок) о сумме заработка пособие назначается и выплачивается на основании представленных застрахованным лицом и имеющихся у страхователя сведений и документов. После представления застрахованным лицом справки (справок) производится перерасчет назначенного пособия за все прошлое время, но не более, чем за три года, предшествующих дню представления справки (справок).
В средний заработок, исходя из которого исчисляется пособие по временной нетрудоспособности, включаются все виды выплат в пользу застрахованного лица,
на которые были начислены страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации.
Средний заработок, исходя из которого исчисляется пособие по временной нетрудоспособности, учитывается за каждый календарный год в сумме, не превышающей установленную в соответствии с
Федеральным законом № 212-ФЗ предельную величину базы для начисления страховых взносов.
Для 2014 г. максимальная величина учитываемого при исчислении пособия годового заработка составляет
624 000 руб.
Для 2013 г. максимальная величина учитываемого при исчислении пособия годового заработка составляет
568 000 руб.
Для 2012 г. максимальная величина учитываемого при исчислении пособия годового заработка составляет
512 000 руб.
Для 2011 г. максимальная величина учитываемого при исчислении пособия годового заработка составляет
463 000 руб.
Для 2010 г. максимальная величина учитываемого при исчислении пособия годового заработка составляет
415 000 руб.
Для 2009 г. и более ранних периодов применяется предельная величина годового заработка -
415 000 руб.
Если на момент наступления временной нетрудоспособности работник занят
у нескольких работодателей, то пособие по временной нетрудоспособности ему назначается и выплачивается:
по всем местам работы (т.е. отдельно каждым работодателем) - если и в двух предшествующих календарных годах он был занят у тех же работодателей.
При расчете пособия в этом случае каждый работодатель учитывает заработок застрахованного лица, полученный только от этого работодателя, и не учитывает заработок, полученный у других работодателей. Ограничение на сумму годового заработка применяется отдельно каждым работодателем;
по одному из последних мест работы по выбору работника - если в двух предшествующих календарных годах он был занят у других работодателей (другого работодателя).
При расчете пособия в этом случае учитывается заработок, полученный как у работодателя, выплачивающего пособие, так и у других работодателей, подтвержденный справкой о сумме заработка. Т.е. за календарный год учитывается заработок, полученный от всех работодателей, но суммарно не более максимальной величины учитываемой при исчислении пособия годового заработка.
Если в двух предшествующих календарных годах работник был занят
как у этих, так и у других работодателей (другого работодателя), то он вправе самостоятельно выбрать как ему получить пособие: по всем местам работы или по одному из последних мест работы.
Если в двух предшествующих календарных годах работник был занят
у других работодателей (другого работодателя), выдается один листок нетрудоспособности для представления по одному из последних мест работы по выбору работника.
В случае, если застрахованное лицо не имело заработка за два предшествующих календарных года или если средний заработок, рассчитанный за эти периоды, в расчете за полный календарный месяц оказывается ниже минимального размера оплаты труда, установленного на день наступления временной нетрудоспособности, то
средний заработок принимается равным МРОТ.
Расчет пособия по временной нетрудоспособности производится в следующем порядке:
1. Определяется средний дневной заработок застрахованного лица.
Средний дневной заработок определяется путем деления суммы заработка застрахованного лица за два предшествующих календарных года (с учетом ограничения его максимального годового размера)
на 730.
Максимальный размер среднедневного заработка в 2014 г. составляет: (568 000 руб. + 512 000 руб.) / 730 =
1 479,45 руб.
2. Определяется размер дневного пособия.
Размер дневного пособия исчисляется путем умножения среднего дневного заработка застрахованного лица на размер пособия, установленного в процентном выражении к среднему заработку.
3. Подсчитывается размер пособия по временной нетрудоспособности.
Размер пособия по временной нетрудоспособности определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности.
Ст. 8 Закона № 255-ФЗ предусмотрено ряд оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности. Размер пособия подлежит снижению в случае:
- нарушения застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
- неявки застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;
- заболевания или травмы, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.
При наличии одного или нескольких из перечисленных выше оснований, пособие выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом:
- по первым двум основаниям – со дня, когда было допущено нарушение;
- по причине опьянения – за весь период нетрудоспособности.
Порядок финансирования выплат пособий по временной нетрудоспособности определяет
ст. 3 Закона № 255-ФЗ.
Финансирование выплат пособий по временной нетрудоспособности с 2011 года производится в следующем порядке:
- за первые три дня временной нетрудоспособности – за счет средств работодателя (страхователя);
- за остальной период, начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности – за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации.
Финансирование выплаты пособий по временной нетрудоспособности в связи с необходимостью осуществления ухода за больным членом семьи, при карантине, протезировании, долечивании в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения выплачиваются за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации с 1-го дня временной нетрудоспособности.
Пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием полностью возмещается за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации.
Федеральным законом
от 05.04.2013 № 36-ФЗ установлен максимальный размер такого пособия – за полный календарный месяц он не может превышать четырехкратный "максимальный размер ежемесячной страховой выплаты", который, в свою очередь, устанавливается согласно
п. 12 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ и на 2014 г. составляет 61 920 руб. (
ст. 6 Федерального закона от 03.12.2012 № 219-ФЗ). Таким образом, размер пособия в связи с НС и ПЗ за полный месяц в 2014 году будет ограничен величиной 247 680 руб. (61 920 руб. * 4 = 247 680 руб.).
